הסיכון של שימוש לרעה באופיואידים גדל עם שימוש ממושך יותר על ידי חולים

המכון הלאומי על שימוש בסמים מדווח כי 90 אמריקאים מתים מדי יום ממנת יתר של אופיואידים, הן מסמים שנקבעו כחוק - אוקסיקודון, הידרוקודון, מורפיום וכו '- והן מסמים בלתי חוקיים - הרואין, פנטניל בלתי חוקי. שיעור תמותת יתר זו עלה ב -280% בשנים 2002-2005, ועל פי כל הסימנים הוא ממשיך לעלות. אין שום טעות: התעללות באופיואידים הפכה למשבר בריאות הציבור. ובעוד ישנם גורמים מקבילים רבים התורמים למשבר האופיואיד, כולל הטענה הרפואית שאינה נתמכת על ידי האופיואידים אינם ממכרים, הרופאים רוצים לקבל מושג טוב יותר על המידה שבה נוהלי המרשם יכולים להוביל לשימוש בסמים.

במאמר שפורסם ביום רביעי העיתון הרפואי הבריטי, הרופאים מצאו כי מטופלים רשמו תרופות אופיואיד כדי לטפל בכאב לאחר הניתוח היו הרבה יותר סביר להשתמש בסמים ככל שהם לקחו את התרופות. הם גם מצאו כי אורך של שימוש באופיואיד היה מנבא חזק יותר של שימוש לרעה מאשר מינון של מרשם אופיואיד.

החוקרים מסבירים כי שיעורי השימוש השכיחים היו נמוכים, אך שיעורי הגידול גדלו במהירות עם עלייה בשימוש באופיואידים.

כדי לערוך מחקר זה, הצוות, המורכב מרופאים בבית הספר לרפואה של הרווארד, מאוניברסיטת פלורידה ואוניברסיטת ג'ונס הופקינס, יחד עם אנליסט נתונים במבטח הבריאות Aetna, בדק רשומות רפואיות של למעלה ממיליון חולים שהיו להם פעולות. מטופלים אלו לא נטלו אופיואידים בזמן הניתוח ולא היו להם היסטוריה מתועדת של שימוש לא-אויואיד. מתוך חולים אלו, 568,612 (56%) קיבלו מרשמים אופיואידים לאחר הניתוח. 90% מילאו את מרשמיהם בתוך שלושה ימים מיום שעזבו את בית החולים.

בקבוצה זו, 5,906 (0.6%) היו קודי אבחון ביטוח, אשר הראו סימנים של שימוש לא נכון, כולל תלות באופיואידים, התעללות או מנת יתר. זה מספר נמוך יחסית, התומך בטענה כי prescribing רפואי אינו המניע העיקרי של המשבר אופיואידים.

מחברי המחקר ניתחו את המינון של התרופה ואת מספר הדגימות למילוי מרשם לחולים אלו, ומצאו ששיעור השימוש לרעה באופיואידים הכפילה עם מילוי יחיד. הם מצאו גם כי כל מילוי מרשם מתורגם לשיעור גבוה יותר של 44% של שימוש לרעה, וכל שבוע של שימוש היה קשור עם סיכוי גבוה ב -20% של שימוש לרעה.

"ממצאים אלה מצביעים על הבנה מעמיקה יותר של הקשר בין משך המינון לבין המינון", כותבים מחברי המחקר. ממצאים אלו, הם אומרים, מצביעים על כך שהדרך האופטימלית לקבוע תרופות אופיואיד לאחר הניתוח, כך שהקלה על הכאב מוגברת ושימוש לרעה בסיכון לא תקין הוא "ניתן להשיג עם מינונים אופייניים בינוניים עד גבוהים במרווחים קצרים יותר, שילוב שדורש חקירה נוספת במחקר קליני באוכלוסייה ".

תקציר:

מטרה כדי לכמת את ההשפעות של משתנים דפוסי מרשם אופיואידים לאחר ניתוח על תלות, מנת יתר או התעללות באוכלוסייה נאיבית אופיואידית.

עיצוב מחקר עוקב רטרוספקטיבי.

הגדרה תביעות כירורגיות מבסיס נתונים רפואי של בתי חולים ומרפאות של 37651619 מטופלים המבוטחים מסחרית בין השנים 2008 ל -2016.

משתתפים 1,015,116 חולים תמימים אופיואידים שעברו ניתוח.

עיקר המידות המופקות שימוש באופיואידים אוראליים לאחר פריקה, כפי שהוגדרו על ידי מילויים, מינון כולל ומשך השימוש.התוצאה העיקרית הייתה שילוב של שימוש לא נכון שזוהה על ידי קוד אבחון לתלות באופיואידים, התעללות או מנת יתר.

תוצאות 568,612 (56.0%) חולים קיבלו אופיואידים לאחר הניתוח, וקוד התעללות זוהה עבור 5,906 חולים (0.6%, 183 ל -100,000 שנות אדם). משך הזמן הכולל של שימוש באופיואיד היה המנבא החזק ביותר של שימוש לא נכון, כאשר כל מילוי ושבוע נוסף של שימוש באופיואידים הקשורים לעלייה מתואמת בשיעור של שימוש לא נכון של 44.0% (95% רווח סמך 40.8% ל -47.2%, P <0.001) ו 19.9% ​​עלייה בסיכון (18.5% ל 21.4%, P <0.001), בהתאמה.

מסקנות כל מילוי ושבוע של מרשם אופיואיד קשורה לעלייה גדולה בשימוש לרעה באופיואידים בקרב חולים נאיביים אופיואידים. הנתונים ממחקר זה מצביעים על כך שמשך המינון במקום המינון קשור בצורה חזקה יותר לשימוש לא נכון בתחילת תקופת הניתוח. הניתוח מכמת את הקשר בין בחירת מרשם על שימוש לרעה באופיואיד ומזהה מנופים להשפעה אפשרית.