כיצד WWI פציעות הוביל 16 מיליארד דולר ניתוחים פלסטיים בתעשייה

המדדים ממלחמת העולם הראשונה הם איומים. בסך הכל, היו 37 מיליון אזרחים ואזרחים נפגעים - 16 מיליון הרוגים ו 21 מיליון פצועים. מעולם לא הביא עימות כזה למוות ולפציעה. בתגובה, במהלך ארבע שנות המלחמה, פיתחו המנתחים הצבאיים טכניקות חדשות בשדה הקרב ובתמיכת בתי חולים, שבשנתיים האחרונות של המלחמה הביאו לניצולי פציעות שהיו מוכיחים תמותה בשניים הראשונים.

בחזית המערבית, 1.6 מיליון חיילים בריטים טופלו בהצלחה וחזרו לתעלות. עם תום המלחמה, 735,487 חיילים בריטיים שוחררו בעקבות פציעות קשות. רוב הפציעות נגרמו על ידי פגזים פגז ורסיסים.

רבים מהנפגעים (16%) נפצעו על הפנים, יותר משליש מהם סווגו כ"חמורים ". מבחינה היסטורית, זה היה אזור שבו ניסו מעט מאוד, וניצולים עם פציעות פנים גדולות נותרו עם מומים גדולים שקשו לראות, לנשום בקלות, או לאכול ולשתות - כמו גם להיראות מחריד.

מנתח אנטנה צעיר (אוזן, אף וגרון) מניו זילנד, הרולד גיליס, שעבד בחזית המערבית, ראה ניסיונות לתקן את פגעי הפציעות הפנים והבין שיש צורך בעבודה מיוחדת. העיתוי היה נכון, משום שהמנהיגות הצבאית הצבאית הכירה בתועלת בהקמת מרכזים מומחים לטיפול בפציעות ובפציעות ספציפיות, כגון פגיעות נוירוכירורגיות ואורתופדיות או קורבנות של גזים.

ג'ילי קיבל את ההמשך, ובינואר 1916 הקים את יחידת הניתוחים הפלסטית הראשונה בבית החולים הצבאי בקיימברידג' באולדרשוט. Gillies סייר בבתי חולים בסיס בצרפת כדי לחפש חולים מתאימים להישלח היחידה שלו. הוא חזר וציפה לכמאתיים מטופלים, אך פתיחת היחידה התפתחה עם פתיחת המתקפה ב -1916, ויותר מ -2,000 חולים עם פציעות פנים נשלחו לאולדרשוט. הטיפול נדרש גם למלחים ולטייסים הסובלים מכוויות פנים.

אמנות חדשה ומוזרה

גיליס תיאר את התפתחותו של ניתוח פלסטי כ"אמנות חדשה ומוזרה ". טכניקות רבות פותחו על ידי ניסוי וטעייה, אם כי כמה עבודה שיקוף שנעשה מאות שנים קודם לכן בהודו. אחת הטכניקות העיקריות שפותחה על ידי גיליס היתה השתלת העור.

שכבת עור הופרדה אך לא מנותקת מחלקו הבריא של גופתו של החייל, תפור לתוך שפופרת, ולאחר מכן תפסה את האזור הפצוע. נדרשה תקופה של זמן כדי לאפשר אספקת דם חדשה באתר ההשתלה. זה היה מנותק אז, הצינור נפתח ואת העור השטוח תפור על השטח הדרוש כיסוי.

אחד המטופלים הראשונים שטופלו היה וולטר יאו, קצין אקדח בחיל הים. יאו נפצע בפנים במהלך קרב Jutland בשנת 1916, כולל אובדן העפעפיים העליונים והתחתונים. צינור הצינור יצר "מסכה" של עור שהשתרעה על פניו ועיניו, ויצרה עפעפיים חדשים. התוצאות, אם כי רחוקות מלהיות מושלמות, התכוונו לכך שיש לו שוב פרצוף. ג'ילי המשיך וחזר על אותו סוג של נוהל באלפי אחרים.

היה צורך במתקנים גדולים יותר עבור טיפול כירורגי לאחר הניתוח וכן שיקום של המטופלים, יחד עם התמחויות שונות המעורבות הטיפול שלהם. גיליס שיחק חלק גדול בעיצוב של יחידת מומחה בבית החולים קווין מרי בסידקופ, דרום מזרח לונדון. הוא נפתח ב -320 מיטות - ועד סוף המלחמה היו יותר מ -600 מיטות ו -11,752 מבצעים בוצעו. אבל הניתוח המשחזר נמשך זמן רב לאחר הפסקת הלחימה, ועד שהיחידה נסגרה לבסוף ב- 1929, כ -8,000 אנשי צבא טופלו בין השנים 1920 ו- 1925.

הפרטים של הפציעות, הפעולות לתיקוןם והתוצאה הסופית נרשמו כולם בפירוט, הן על ידי צילום קליני מוקדם והן על ידי ציורים מפורטים וציורים שנוצרו על ידי הנרי טונקס, שלמרות שהוכשר כרופא, ויתר על תרופה ציור. טונקס הפך לאמן מלחמה בחזית המערבית, אך לאחר מכן הצטרף לגיליס כדי לסייע לא רק בהקלטה של ​​הליכי הפלסטיק החדשים, אלא גם בתכנון שלהם.

ההתקדמות הריאלית היחידה

ניתוח הפנים והראש המורכב חייבו דרכים חדשות להעברת חומרי הרדמה.ההרדמה התקדמה בדרך כלל כמתמחות במשך שנות המלחמה - הן באופן שבו היא ניתנה והן כיצד הוכשרו הרופאים (בעבר, לעתים קרובות, ניתנה להרדמה ידי חבר זוטר בצוות הכירורגי).

הישרדות הפעילות דורשת הרדמה היה שיפור, למרות הטכניקות היו עדיין מבוסס על כלורופורם אתר. צוות ההרדמה של המלכה מרי פיתח שיטה להעברת צינור גומי מהאף אל קנה הנשימה (קנה הנשימה), וכן לעבוד על צינור האנדוטרכאל (הפה אל קנה הנשימה), שהיה עשוי מצינור גומי מסחרי. טכניקות רבות שלהם להישאר בשימוש כיום. כפי שכתב רופא אוסטרי ב -1935:

אף אחד לא ניצח במלחמה האחרונה, אלא בשירותי הרפואה. הגידול בידע היה הרווח היחיד שניתן לאנושות בקטסטרופה הרסנית.

המחבר רוצה להודות בסיועו של נורמן G קירבי, אלוף (בדימוס), מנהל כירורגיה צבאית 1978-82.

מאמר זה פורסם במקור על השיחה על ידי רוברט קירבי. קרא את המאמר המקורי כאן.