אימדיום: שלשול נפוץ סמים הוא התעללו על ידי משתמשים אופיואידים

נסיגה אופיואידית יכולה לגרום לאנשים נואשים להקלה, ותרופה נפוצה, שנמכרת ברוב חנויות הסמים, מתבררת כבעלת סיכוני בריאות לא צפויים. Loperamide, זמין כגנרית או כמו שם המותג אימודיום, הוא נגד שלשולים זה נועד לעזור לך למנוע תאונה מביכה או מקבל מיובש מדי שלשולים. אבל יש לו שימוש נוסף, אחד שהיה פופולרי בקרב משתמשים אופיואידים במשך למעלה מעשור: הרגשה טובה.

מחקר חדש מראה כי שימוש בלתי מאושר זה, שהוא לעתים קרובות המוצא האחרון כאשר מישהו לא יכול לחפש טיפול רפואי, יכול לבוא עם סיבוכים פוטנציאליים חמורים.

במאמר שפורסם ב -26 בדצמבר בכתב העת טוקסיקולוגיה קלינית, החוקרים סרקו מקרים על פני תקופה של 5 שנים ומצאו 26 מקרים שבהם חולים המוערכים על ידי טוקסיקולוגים רפואיים דיווחו על נטילת מינונים גדולים של loperamide. מתוך 26 חולים אלו, 10 הראו תוצאות חריגות של אלקטרוקרדיוגרמה, כולל QTc ממושך, מדד למאפיינים החשמליים של הלב. מחצית מהחולים עם תוצאות אק"ג חריגות היו פעימות לב לא סדירות, אשר יכול להיות מסכן חיים.

בעוד שמספר המקרים בדוח זה נמוך מכדי להסיק מסקנות גורפות לגבי פרופיל הסיכון של loperamide, הוא מדגיש כיצד תרופה, כזו הנמצאת בשימוש נרחב ללא מרשם ונמצאת בשימוש נרחב על ידי משתמשים בעלי אופיואידים לא חוקיים, עלולה להיות פחות מזיקה מאשר משתמשים סמים מזדמנים לצפות.

בנוסף מקבל אנשים גבוה, loperamide יכול גם לעזור להקל על חלק מהתסמינים של נסיגה פיזית מן הרואין, פנטניל, או אופיואידים אחרים.

"הסיבה העיקרית לשימוש לא נכון היתה להקל על ההשפעות של נסיגה אופיואידית ולהשיג תחושה מענגת על ידי נטילה של מינון גבוה יותר מאשר תווית", כותבים מחברי המחקר, אשר הובילו על ידי וינסנט לי, MD, בחור טוקסיקולוגיה ב Northwell Health מי סיים את המחקר בעוד עמית לרפואה דחופה בבית החולים למוריסטאון ממוריאל בניו ג'רזי.

זה אולי נשמע מוזר כי אנשים נוטלים תרופה נגד שלשולים כדי להגיע גבוה או למנוע נסיגה, אבל למעשה, loperamide עובד בדיוק כי הוא נקשר לרצפטורים האופיואידים של הגוף. על ידי מנוחה השרירים החלקים של המעיים, loperamide מאפשר את מערכת העיכול יותר זמן לספוג מים צואה, מה שהופך את תנועות המעיים מוצק יותר. פעולה זו היא אותה סיבה כי תרופות אחרות אופיואיד לגרום למשתמשים עצירות - וכאשר הם מפסיקים לקחת אותם, התוצאה היא שלשולים.

במינונים רגילים, loperamide אינו יכול לעבור את מחסום הדם בדם, אבל במינונים גבוהים, הוא יכול לגרום לתופעות נעימות.

במינונים נורמליים של 2 עד 4 מיליגרם, loperamide יכול למנוע שלשולים הקשורים נסיגה, ובמינון גבוה הרבה יותר, זה יכול לחסל כמעט את כל תסמיני הגמילה. במחקר, המינונים הגבוהים שנלקחו למשיכות נעו בין 160 ל -400 מיליגרם ביום, כאשר 200 מיליגרם היו המינון הנפוץ ביותר.

אנשים לא חושבים על פתרון זה בעצמם, אם כי. פורומים מקוונים כמו סמים BlueLight מלאים עצה על ידי ולמשתמשים בסמים על אופן השימוש loperamide כדי להקל על תסמיני הגמילה, אבל תופעות לוואי אפשריות הם לא דנו לעתים קרובות.

מחברי המאמר מציינים כי פורומים אלה באינטרנט, אשר סיפקו למשתמשים רבים סמים עם ידע שהם לא היו בדרך כלל יש גישה, יכול גם להגדיל את הפגיעה הפוטנציאלית, כי כמה משתמשים מספקים הוראות כיצד להשתמש loperamide להגיע גבוה, לא רק להקל על לא נעים סימפטומים. במקרים אלו, המינונים בדרך כלל גבוהים מאוד.

בעוד שהמקרים שנבדקו בעיתון החדש אינם מנת יתר, כשלעצמם היו מקרים של מנת יתר קטלנית מ - loperamide, כמפורט במאמר שפורסם ב - 2017 תולדות רפואת חירום.

באופן משמעותי, מחברי המחקר מציינים כי המגמה האומללה הזו אינה רק תקלות של משתמשים בסמים.

"התנהגות זו עלולה להחמיר עקב היעדר מתדון או תוכניות טיפול בופרנורפיניות זמינות", הם כותבים. אז בהיעדר משאבי טיפול תרופתי מקיף, משתמשים בסמים פונים זה לזה באינטרנט. זה לא צריך לבוא הפתעה לרופאים ובריאות הציבור כי התוצאות הן מעורבות.

תקציר:

מבוא: Loperamide הוא תרופה ללא מרשם נגיש כי הוא יותר ויותר בשימוש בחשאי כתחליף אופיואיד כדי להקל על הסימפטומים של נסיגה אופיואידית חריפה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את המאפיינים הקליניים של חולים עם שימוש לרעה ברעלת loperamide ורעילות.

שיטות: רישום ToxIC, קבוצה ארצית, שנאספו פרוספקטיבית של חולים שנבדקו על ידי טוקסיקולוגים רפואיים נבדק בין נובמבר 2011 לדצמבר 2016 עבור חולים עם חשיפה loperamide. כל רשומה נבדקה כדי לקבוע את הנסיבות, המינון, מצגות קליניות, טיפול, ותוצאות הקשורות לשימוש loperamide.

תוצאות: עשרים ושש מקרים זוהו, וגם את המספר המוחלט ואת היחס היחסי של המקרים הכוללים ברישום ToxIC גדל מדי שנה. הגיל החציוני היה 27 ו -54% היו גברים. מתוך מקרים עם כוונה ידועה (n = 18), 12 (67%) היו שימוש לא נכון / התעללות, 3 (17%) היו פגיעה עצמית / התאבדות, ו- 3 (17%) היו בליעה של חקר ילדים.הנסיבות של שימוש לא נכון כללו נטילת מינון גבוה יותר מאשר מסומן (n = 7), הימנעות משיכה (n = 6), וקבלת תחושה מענגת (n = 4). המינון דווח על תשעה מקרים ונע בין 4 מ"ג ל 400 מ"ג. בחולים המבקשים למנוע מינון נסיגה היו 160-400 מ"ג ליום; המינון המדווח הנפוץ ביותר היה 200 מ"ג. החוקרים מדווחים על 10 מקרים של QTc ממושך (> 500 ms), שכללו שימוש לרעה / התעללות (n = 6) וחשיפה עצמית (n = 1); שישה QRS ממושכת (> 120 ms); שני בלוק AV תואר ראשון; שבעה disyshythmias חדרית, חמישה מהם היו סוכן יחיד חשיפות. כל ECG מלבד אחד הפגינו QTc ממושך עם טווח של 566-749 ms. כל החולים עם dysrhythmias שבו מינון דווחו ingested ≥ 200 מ"ג.

מסקנות: רוב החולים היו רעילות loperamide עקב שימוש לרעה / התעללות, בקנה אחד עם המגמות הלאומיות. בחולים הימנעות משימוש, מינון של 100 מ"ג נצפה. כאשר נלקח במינונים גדולים (> 200 מ"ג), loperamide עלול לגרום לתופעות קרדיווסקולריות משמעותיות, כולל QTc- הארכה dysrhythmias חדרית.