שפעת עונה: למה זה היה יותר גרוע מאשר אי פעם בעבר, הרג 80,000 אמריקאים

עונת השפעת של 2017-2018 הייתה חמורה מבחינה היסטורית. אנשי בריאות הציבור מעריכים כי 900,000 אמריקאים אושפזו ו -80,000 מתו משפעת וסיבוכיה. לשם השוואה, העונה הגרועה האחרונה בעשור האחרון, 2010-2011, ראה 56,000 מקרי מוות. בעונה אופיינית מתים 30 אלף אמריקאים.

אז למה את 2017-2018 העונה כגון שנה רעה עבור שפעת? היו שני גורמים גדולים.

ראשית, אחד הזנים המתפשטים של נגיף שפעת, A (H3N2), הוא אדיר במיוחד, וחיסונים המכוונים אותו הם פחות יעילים מאלו המיועדים זנים אחרים. בנוסף, רוב החיסון המיוצר לא תואם את סוג המשנה A (H3N2).

בעיות אלו משקפות את הביולוגיה המיוחדת של נגיף שפעת ואת השיטות שבהן מיוצרים החיסונים.

שפעת וירוס הוא שינוי מהיר האמן

שפעת אינה וירוס סטטי יחיד. ישנם שלושה מינים - A, B ו- C - שיכולים להדביק אנשים. A הוא רציני ביותר C הוא נדיר, לייצר רק תסמינים קלים. שפעת מחולקת נוספת תת סוגים שונים, בהתבסס על תכונות ויראלי.

וירוסים מורכבים חבילות חלבון המקיפים את הגנום ויראלי, אשר, בנגיף שפעת, מורכב RNA מחולק לשמונה חלקים נפרדים. נגיף שפעת הוא אפוף על ידי שכבת קרום נגזר התא המארח. דבק דרך הממברנה הם קוצים המורכבים של חלבונים haemagglutinin (HA) ו neuraminidase (NA), אשר שניהם נדרשים הנגיף בהצלחה לגרום לזיהום.

המערכת החיסונית שלך מגיב ראשון לשני חלבונים אלה. המאפיינים שלהם לקבוע את H ו- N הכינויים של זנים שונים ויראלי - למשל, את שפעת החזירים H1N1 "" כי סחף את העולם בשנת 2009.

שניהם חלבונים HA ו NA משתנים כל הזמן. תהליך זה מעתיק את הגנום RNA ויראלי הוא מטבעו מרושל, בתוספת אלה שני חלבונים נמצאים תחת לחץ חזק להתפתח, כך שהם יכולים להתחמק התקפה על ידי המערכת החיסונית. התפתחות זו של חלבונים HA ו- NA, הנקראים אנטיגנים נסחף, מונע מאנשים לפתח חסינות מתמשכת לנגיף. למרות מערכת החיסון עשוי להיות מוכן הכיבוי בעבר נתקל זנים, אפילו שינויים קלים יכולים לדרוש את התפתחותה של תגובה חדשה לגמרי החיסונית לפני האדם נגוע הופך עמיד. לכן יש לנו התפרצויות שפעת עונתיות.

בנוסף, תת סוגים שונים של שפעת A להדביק בעלי חיים, החשוב שבהם, עבור בני אדם, הם ציפורים וחזירים מקומיים. אם בעל חיים נגוע בו זמנית בשתי תת-סוגים שונים, ניתן לקטוע את חלקי הגנום שלהם יחד. כל וירוס שנוצר עשוי להיות בעל תכונות חדשות, אשר בני אדם יכול להיות מעט או ללא הגנה החיסונית. תהליך זה, הקרוי משמרת אנטיגנית, אחראי למגיפות הגדולות ששטפו את העולם במאה האחרונה.

חיזוי שפעת, חיסון הפקת

על רקע זה של שינוי אנטיגני, מדי שנה, ארגון הבריאות העולמי מנבא אילו זנים של וירוס שפעת יופצו במהלך עונת השפעת הבאה, וחיסונים מנוסחים על סמך מידע זה.

בשנים 2017-2018, החיסון הופנה נגד תת-סוגים ספציפיים של A (H1N1), A (H3N2) ו- B. המרכזים לבקרת מחלות ומניעה כי חיסון זה היה יעיל ב- 40% במניעת שפעת הכללית. אבל, באופן משמעותי, זה היה רק ​​25 אחוז יעיל נגד מסוכן במיוחד (H3N2) זן. אי התאמה זו משקפת כנראה את הדרך שבה רוב החיסונים מיוצרים.

הדרך הנפוצה להפקת חיסון שפעת מתחילה בגידול הנגיף ביצי תרנגולת מופרות. לאחר מספר ימים, הווירוסים נקצרים, מטוהרים, ובלתי פעיל, עוזב את החלבונים פני השטח, HA ו NA, שלם. אבל כאשר הווירוס גדל בביצים, וירוסים בודדים עם שינויים בחלבון ה- HA המגבירים את יכולתו לקשור לתאי עוף יכולים לצמוח טוב יותר ובכך להפוך נפוץ יותר.

כאשר אנשים מקבלים חיסונים המופקים מהווירוסים המותאמים לביצה, המערכת החיסונית שלהם לומדת למקד את חלבוני ה- HA המשפיעים על הביצים, ואינה מגיבה על חלבוני ה- HA על הווירוסים המסתובבים בבני אדם. לפיכך, הנגיף ששימש להפקת חיסון 2017-2018 עורר תגובה חיסונית שלא הגנה באופן מלא מפני נגיף A (H3N2) המסתובב באוכלוסייה - אף על פי שהוא עשוי להפחית את חומרת שפעת.

שיפורים קטנים וחיסון אוניברסלי

מדענים מחפשים את הדרך הטובה ביותר להגן על אוכלוסיית העולם מפני שפעת.

שני חיסונים חדשים שאינם משתמשים בווירוסים מבוצעים כיום. אחד, חיסון שנעשה מווירוסים שגדלו בתאי יונקים, הוכח במחקרים ראשוניים כדי להיות יעיל רק ב -20% לעומת A (H3N2) מאשר חיסון המיוצר על ידי ביצים. השני, חיסון "רקומביננטי" המורכב רק חלבונים HA, מיוצר בתאי חרקים, ואת האפקטיביות שלה עדיין מוערך.

הפתרון האידיאלי הוא חיסון "אוניברסלי" אשר יגן מפני כל נגיפי שפעת, לא משנה כמה זנים מוטציה להתפתח. מאמץ אחד מסתמך על העובדה כי חלבון HA "גבעול" של שפעת הוא פחות משתנה מאשר "ראש", כי אינטראקציה עם פני התא המארח; אבל חיסונים שנעשו מקוקטייל של חלבון HA "גבעולים" הוכיחו עד כה. חיסון המורכב משני חלבונים הפנימיים לנגיף, M1 ו- NP, שהם הרבה פחות משתנים מחלבונים שנחשפו על פני השטח, נמצא בניסויים קליניים, כמו גם חיסון נוסף המורכב מתערובת קניינית של חלקיקי חלבונים נגיפיים. חיסונים אלה נועדו לעורר את תאי החיסון "זיכרון" אשר נמשכים לאחר זיהום, אולי לספק חסינות מתמשכת.

האם 2018-2019 שפעת העונה להיות רע?

בהתבסס על עונת השפעת האחרונה בדרום אמריקה, ארגון הבריאות העולמי המליץ ​​לשנות את תת-הסוג A (H3N2) בחיסון לתכשיר שמתאים בצורה טובה יותר למחזור A (H3N2) בשנה שעברה. הם גם המליצו לשנות את סוג המשנה B לאחד שהופיע בארה"ב בסוף העונה 2017-2018 והפך נפוץ יותר ויותר במקומות אחרים. ארגון הבריאות העולמי צפה כי תת-מחזור A (H1N1) תהיה זהה לזו של השנה שעברה ולכן לא היה צורך בשינוי בחזית זו. אז, למרות זנים אותו יהיה כנראה במחזור, epidemiologists לצפות חיסונים לספק הגנה טובה יותר.

ה- CDC ממליץ שכולם שישה חודשים ומעלה יקבלו זריקת שפעת בכל שנה, אבל, בדרך כלל, פחות ממחצית מהאמריקאים עושים זאת. שפעת ואת הסיבוכים שלה יכול להיות מסכן חיים, במיוחד עבור הצעירים, הישן ואת אחרת חלשה. רוב השנים החיסון מתאים היטב לזן הנגיף במחזור, ואפילו חיסון מתאים מתאים מציע הגנה. בנוסף, חיסונים נרחבים מפסיקים את הווירוס מלהפיץ ולהגן על הפגיעים.

המוות הראשון של שפעת העונת 2018-2019 כבר התרחש - ילד בריא אבל לא מחוסל מת בפלורידה - המאשר את החשיבות של מקבל את שפעת ירו.

מאמר זה פורסם במקור על השיחה על ידי פטרישיה ל פוסטר. קרא את המאמר המקורי כאן.