התעללות בנזודיאזפינים: מרשמים לטווח ארוך הקשורים לבני אדם לבנים

כאשר אנו חושבים על מישהו שלוקח הרבה Xanax, Valium, או Klonopin, אנו עשויים להעלות את דמותו של הראפר עם קעקועים בפנים, אבל זה לא רק אנשים צעירים המשתמשים ושימוש לרעה אלה תרופות הרגעה השייכים לכיתה הידועה בשם benzodiazepines, מראה מחקר חדש.

למעשה, הרבה יותר מבוגרים מעל גיל 35 משתמשים בבנזודיאזפינים, אשר בדרך כלל מרשם לטיפול חרדה או נדודי שינה, מאשר צעירים או בני נוער. תרופות אלה מיועדות לשימוש לטווח קצר בלבד, שכן הן יכולות להיות ממכרות ואולי אף קטלניות, אך מחקר חדש מצביע על מספר מפתיע של אנשים מבוגרים אשר עשויים לקחת אותם לפרקי זמן ארוכים.

במאמר שפורסם ביום שני ב רפואה פנימית של JAMA, צוות של רופאים מציגים ראיות כי על אחד מכל ארבעה מבוגרים שהיו שנקבעו benzodiazepines בסופו של דבר לוקח אותם הרבה יותר ממה שצריך. על ידי סקירת קבוצה של 576 מבוגרים - גיל ממוצע של 78.4 שנים - ללא היסטוריה של שימוש בנזודיאזפינים לאחרונה, אשר רק נקבעו בנזודיאזפינים, ולאחר מכן מעקב אחרי אותם לאחר שנה, החוקרים מצאו כי מעל 26 אחוזים מהחולים היו prescribed בנזודיאזפינים לממוצע של כמעט שמונה חודשים.

הם גם מצאו כי איכות שינה ירודה היתה רק גורם רפואי שתרם לתקופות ארוכות יותר של מרשם. למרבה הפלא, שני גורמים לא רפואיים היו קשורים מאוד גם לשימוש ארוך טווח בנזודיאזפינים: כמה גדול היה מרשם ראשוני, והאם החולה לבן. בניתוחם של החוקרים את הנתונים, החולה הלבן היה למעשה קשר חזק יותר עם מרשם בנזודיאזפינים מאשר איכות השינה שלהם.

מגמות לאומיות במרשמי בנזודיאזפינים, כמו גם הדאגה לרווחתם של חולים בודדים המקבלים מרשמים אלה, מדגישים את חומרת ממצאי המחקר. המכון הלאומי על שימוש בסמים מציין כי מספר מרשמים בנזודיאזפינים בארצות הברית גדל ב 67% בשנים 1996-2013, מ 8.1 מיליון ל 13.5 מיליון דולר. NIDA גם מציין כי בנזודיאזפינים מעורבים בערך אחד מכל שלושה מנות יתר אופיואידים.

לנוכח האיום הגובר והולך של בריאות הציבור על ידי benzodiazepines, אולי הממצא החשוב ביותר במחקר זה הוא לא שאנשים לוקחים benzodiazepines במשך זמן רב, אבל מרשמים רבים benzodiazepine לא נראה צורך רפואי. ולמעשה, למרות שתרופות אלה הן תרופות פסיכיאטריות, כל המרשמים במחקר נכתבו על ידי רופאים לא-פסיכיאטריים.

מחקר זה מוסיף לידע כי אנשים לבנים מבוגרים בארה"ב מתים לעתים קרובות יותר מתאבדות, סמים ואלכוהול ממה שהיו בעבר. כפי ש NPR דיווח בשנת 2017, שימוש בסמים והתעללות בקרב אמריקנים לבנים מבוגרים ללא תארים אקדמיים מונע לעיתים קרובות מחוסר הזדמנויות כלכליות. מה שמכונה "מות ייאוש" זה אינו מוגבל לתרופה ספציפית, אם כי בנזודיאזפינים, יחד עם משככי כאבים אופיואידים, בולטים באופן בולט.

בשנת 2016, הוושינגטון פוסט דיווחה על סיפורה של קארן פרנקלין, אשת בייקרספילד, קליפורניה שלקחה יותר מתריסר מרשמים שונים ביום. "יש טבלית מורפיום סגולה לכאב גב כרוני, Xanax כחולה לחרדה ופרוביוטיקה לבנה על הבטן שלה, הכואבת מכל הגלולות האחרות", כותבים מחברי הסיפור. ה הודעה סיפור דיווח גם על גורלה של בוני ג'ין מרשל, אשר מנת יתר בשנת 2012 לאחר ערבוב קוקטייל של קסנקס, בנזודיאזפינים; ויקודין, אופיואיד; ואלכוהול. הכותרת היתה פשוטה וחדה: "אופיואידים ותרופות נגד חרדה הורגים נשים אמריקאיות לבנות".

החוקרים מסבירים כי החוקרים חוששים כי גורמים לא-קליניים אלו קשורים לרשומות של בנזודיאזפינים, דבר המצביע על כך שלגישות להפחית את המרשם של תרופה זו המתמקדת באוכלוסיות קליניות מסוימות עשויות להיות הצלחה מוגבלת ", כותבים מחברי המחקר, בראשות לורן גרלך, DO, מרצה קלינית במחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת מישיגן.

במילים אחרות, מאחר שהשימוש בבנזודיאזפינים לטווח ארוך קשור כמעט באותה מידה לגזע של המטופלים כפי שהוא נמצא עם דאגות רפואיות בפועל, לא ברור כיצד רופאים צריכים לגשת לבעיה מנקודת מבט רפואית. אחרי הכל, נתונים אלה מראים כי מגמת העלייה מרשם benzodiazepine אינו מונע על ידי גורמים רפואיים.

לפיכך, מחברי המחקר ממליצים לרופאים לחקור טיפולים שאינם סמים עבור חרדה נדודי שינה.

"לאור הגידול המתמשך ברשומות פסיכיאטריות לבוגרים מבוגרים על ידי רופאים לא-פסיכיאטריים", הם כותבים, "חשוב מאוד לשפר את הגישה לחינוך הלא-תרופתי ולחינוך, כך שהרופאים מרגישים שיש להם חלופות טיפוליות להציע".