איך 'Trainspotting' מסביר את הקשר גרוס בין אימדיום התמכרות לאופיואידים

בוא נדבר על loperamide. אנו שולחים את החומר בכל פעם שהרעלת מזון שולחת את המעיים שלנו, אבל האנטי-שלשולים - אנו מכירים אותו כאימודיום - צבר מוניטין מסוכן בקרב מכורים לאופיואידים כפתרון מהיר. ה ניו יורק טיימס כינה אותו "המתדון של האיש המסכן" - גובה זול ונואש, שבמינונים גדולים באופן חריג יכול לשלוח פעימות לב עד לנקודה של תשישות קטלנית. כיצד הפך המעצב האהוב על אמריקה לסם של מוצא אחרון למכורים לאופיואידים?

סצנת האמבטיה הידועה לשמצה רכבת מסביר הכל: "הרואין גורם לך עצירות", מסביר רנטון כשהוא כורע על האסלה הגרועה ביותר בסקוטלנד, ממתין לסמים שנכנסו לתוקף. "ההרואין מן הלהיט האחרון שלי הלך ונמוג, והנרות עדיין לא נמסו". לופרמייד, כמו הרואין, מורפין ומתדון, מקבל אנשים גבוה כי זה עובד על הקולטנים האופיואידים של הגוף, השולטים על הריצות או מעוררים אופוריה, תלוי על איפה הם.

אבל ההשפעות של loperamide אינן חזקות כמעט באותה מידה. לפחות, הם לא צריכים להיות - לא כאשר התרופה נלקחת במינון הנכון. ארבעה קליפיטים של אימודיום, בשמונה מיליגרם כל אחד, מספק מספיק loperamide מספיק לקולטנים אופיואידים במעי הגס כדי לקבל את זה כדי להירגע במקום לסחוט את התוכן שלה דרך הישבן. מה זה עושה הוא לקנות את הבטן יותר זמן כדי למצוץ לחות מתוך האוכל מתעכל כך, עד שזה עושה את היציאה שלה, זה פחות או יותר דומה מוצק ולא מפל מזויין.

הבעיה היא כי מכורים אופיואידים לא לוקחים את המינון היומי הרגיל. הם לוקחים כ -100 מיליגרם טאבים בכל יום במשך שבועות בכל פעם. בריכוז גבוה מטורף, את אמצעי ההגנה נגד המוח loperamide גבוה הם שנויים. בדרך כלל, חלבונים במעיים מונעים ממנו לדלוף לתוך רשת העצבים המחברת את המוח ואת חוט השדרה, ואת היכולות של רעלים של הכבד להרים את המרווח. אבל בריכוז 25 פעמים גבוה מהרגיל, הגוף מקבל המום.

לאחר loperamide דוחף את דרכו אל קולטנים אופיואידים במוח, זה פחות או יותר יש את אותן השפעות אופורית כאבים להרוג כמו סמים אחרים, כמו מורפין. ה- FDA סיווג אותו לראשונה כטיפול בתזונה II, כשהוא מגבש אותו יחד עם קוקאין ומתדון, לאחר שאישר אותו ב -1976. זה לא היה התעללות אז - בטוח, מחקרים על קופי רזוס הראו שזה גרם לתלות פיזית קלה - אבל זה היה בטוח מספיק כדי להיות מסווגים כתרופה מרשם, ומאוחר יותר, סמים מעל הדלפק.

מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת תולדות רפואת חירום, דיווח שני מקרי מוות יתר של loperamide, הוא קורא את ההחלטה בשאלה. ככל שהדיכוי הארצי על משככי כאבים מרשם מתגבר, השודדים האופיואידים - ואלה המנסים לבעוט בהתמכרות שלהם - מחפשים לקבל את התיקון שלהם בכל דרך שהם יכולים, תופעות לוואי ארורות. אבל loperamide הוא לא תרופה לקחת בקלות: בנוסף סחרחורת, הקאות, כאבי בטן, זה יכול גם לגרום הפרעות קצב הלב מסכן חיים ונשימה איטית באופן מסוכן. אבל הסיכונים הללו, יחד עם אי הנוחות הברורה של להיות backlogged פנימי במשך שבועות, לא הפסיקו את המשתמשים מ מטאטא אימודיום מדפים בית מרקחת, והדגיש עוד כמה קטלני רציני של אמריקה בעיה של התמכרות לאופיואיד הפך.