ביצים, כולסטרול, מחלות לב: המדען מסביר את הטוב ואת הרע

בשנת 2019, מעריכים כי כל אמריקאי יאכל 279.2 ביצים. רובנו ירגישו טוב לגבי הבחירות האלה - במיוחד כאשר אפשרויות ארוחת בוקר אחרות שלנו מורכב פנקייק Nutella או אולי - דבש Smacks נגועה. אבל נייר חדש שפורסם ביום שישי ב JAMA מציין כמה תוצאות לטווח ארוך כדי פיצוח כי פגזים רבים פתוחים.

מינוף נתונים מתוך שישה מחקרים על 29,615 מבוגרים אשר היו במעקב במשך 17.5 שנים, צוות של מחברים מבית הספר פיינברג של נורת 'ווסטרן לרפואה מדווחים כי ביצים או צריכת כולסטרול תזונתי קשורים שניהם עם שיעורי גבוה משמעותית של מחלת לב.

נתונים סטטיסטיים אלה יכולים להיראות קצת מפחיד דווחו אחרת על ידי שקעים שונים. מחברת המחקר הראשי, נורינה ביי אלן, מספרת הפוך איך לפרש את התוצאות הטובות ביותר.

במדגם שלה, היא מסבירה, אנשים שאכלו 300 מ"ג כולסטרול ביום היו בסיכון גבוה ב -17% ללקות במחלות לב. כי 17 אחוזים הוא דיווח בעיתון כ - יחס סיכון. היא גם מציינת זאת רק 3.21 אחוזים מהאנשים במחקר שלה למעשה יש מחלת לב בכלל, מדד שנקרא הפרש סיכון מוחלט. ההמראה היא שמספר קטן מאוד של אנשים במחקר זה פיתח מחלת לב, אך מאלה שעשו זאת, נראה כי כולסטרול תזונתי (וגם מביצים בפרט) מילא תפקיד.

"כללנו את הסיכון המוחלט, כי זה היה חשוב מאוד עבור אנשים לזכור כי למרות ש -17% נראה כמו מספר עצום, זה למעשה מספר מוחלט של אנשים מוחלטים כי יש שכיחות מוגברת של מחלת לב," אומר אלן.

בעיתון, היא ושותפיה גם מצביעים על כך שביצים הן די גדולות מקור של כולסטרול זה להעלות דאגה. הם גם מדווחים כי כל מחצית נוספת של ביצה הנצרכת ליום קשורה בסיכון גבוה ב -6% למחלות לב וכלי דם. אבל חשוב לציין כי כאשר הם מותאמים באופן כללי כולסטרול בתזונה של מישהו, הקשר בין ביצים למחלות לב לא היה משמעותי מבחינה סטטיסטית.

חלק מחברי המחקר האחרים, אך לא אלן, הכריזו על מקורות מימון מחברות פרמצבטיות רבות, כולל אך לא רק את Glaxosmith Kline, AstraZeneca ו- Bayer. חברות אלו מייצרות תרופות לטיפול במצבי לב.

"בדקנו האם אנשים שאכלו כמות גבוהה יותר של ביצים בשבוע חווים שיעור גבוה יותר של מחלות לב ותמותה", היא מסבירה. "מצאנו כי הם אכן יש סיכון גבוה יותר, אבל הסיכונים הוסברו למעשה על ידי הכולסטרול הכלול בתוך הביצים. זו הסיבה שראינו את הסיכון למחלות לב ".

כולסטרול

אם כולסטרול תזונתי הוא משהו שצריך להיות מודאג, התוצאות שלה מראות כי ביצים אשמות כמו טעון - ביצה גדולה יש סביב 186 מ"ג של כולסטרול. אבל המשמעות של כולסטרול בביצים היא מחלוקת: יש כמות מוצקה של מחקר המראה כי כמות הכולסטרול הנמצא במזון, כמו ביצים, אינה קשורה באופן הדוק לסוג הכולסטרול המסוכן שיכול להצטבר סביב הלב.

בשנת 2015, סקירה שפורסמה על ידי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה הציעה כי התמקדות זו בתכולת הכולסטרול במזונות (כולל ביצים) לא היתה דחיקת דאגה כמו אחר היבטים של דיאטה התורמים למחלות לב, כמו צריכת פחמימות או שומנים רוויים. למרות שהם עשו קריאה למחקר נוסף על האופן שבו כולסטרול תזונתי עלול להשפיע על אנשים עם סוכרת או תנאי לב קיימים למשל.

אפילו הנחיות המזון התזונתי של ארה"ב לשנת 2015-2020 שפורסמו על ידי מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב, עודכנו לאחרונה כדי לשקף השקפה הוליסטית יותר של דיאטה שנראית מעבר לתוכן הכולסטרול.

זה מציין כי "דפוסי אכילה הכוללים הכנסה נמוכה יותר של כולסטרול תזונתי קשורים עם סיכון מופחת של CVD" ולהמשיך להדגיש כי שינויים כולו דיאטה להפחית את הסיכון, לא רק רמות נמוכות של כולסטרול תזונתי.

כפי שתואר לעיל, דפוסי אכילה מורכבים ממספר רב של רכיבי מזון אינטראקטיביים, והקשרים לבריאות קיימים עבור דפוס האכילה הכללי, לאו דווקא להיבט המבודד של הדיאטה.

אלן מודע לשינויים אלה לגבי כולסטרול. למעשה, הם למעשה חלק ממנה השראה לעשות את המחקר הזה. היא חושבת שזה היה שווה לחקור את הקשר הזה בנתונים גדולים להגדיר מעל שני עשורים כדי לעזור להבהיר את הקשר, במיוחד בעקבות הנחיות מעודכנות.

"ישנן המלצות ארוכות טווח בקווים המנחים התזונתיים, כי האמריקנים צורכים פחות מ -300 מ"ג של כולסטרול בתזונה שלהם", מסביר אלן. "אבל בהנחיות האחרונות זה הוסרו למעשה בהתחשב ראיות סותרות וחוסר כוח של הוכחות המפגינים קשר משמעותי בין כולסטרול תזונתי ותוצאות."

"לכן אני חושב שהיה צורך במחקר נוסף כדי לתמוך או להרחיב את הנחיות התזונה ולספק הבנה טובה יותר."

במאמר, המחברים כותבים כי הם מותאמים לשומנים תזונתיים או לסיכונים תזונתיים ידועים אחרים לתנאי הלב כדי לקבוע אם הכולסטרול עצמו הוא משהו שיש להדאיגו. באופן ספציפי, הם היוו שומן רווי, שומן בלתי רווי, שומן טראנס, חלבון מן החי, סיבים ונתרן. זה ראוי לציון, כי גם לאחר מכן, הם עדיין מסוגלים לדווח על הקשר בין הכולסטרול, הכולסטרול בביצים, ומחלות לב.

אלן גם טוענת כי אורך המחקר שלה וגודלה של הנתונים שלה היא עדות לכך שעלינו לשקול מחדש את הקשר. ברור, ניתוח כזה משהו מומחים בתחום ממשיכים להמשיך, אבל זה יכול להיות קצת חפוז להפוך את הגב שלנו על ביצים מיד.

תקציר:

חשיבות: כולסטרול הוא מזין נפוץ בתזונה האנושית וביצים הם מקור עיקרי של כולסטרול תזונתי. אם הכולסטרול התזונתי או צריכת הביצים קשורה למחלות לב וכלי דם (CVD) ותמותה נותרה שנוי במחלוקת.

מטרה:כדי לקבוע את הקשר של כולסטרול תזונתי או צריכת ביצים עם CVD אירוע תמותה מכל הסיבות.

עיצוב, הגדרה ומשתתפים: נתוני המשתתפים הפרטיים נאספו מ -6 קבוצות מעקב פרוספקטיביות בארה"ב, תוך שימוש בנתונים שנאספו בין ה -25 במארס 1985 ל -31 באוגוסט 2016. נתוני התזונה שדווחו בעצמם תואמו באמצעות פרוטוקול סטנדרטי.

חשיפה: כולסטרול תזונתיים (מ"ג / יום) או ביצה הצריכה (מספר / יום).

תוצאות עיקריות: (HRD) והפרעה בסיכון מוחלט (ARD) לאורך כל המעקב על אירוע CVD (קומפוזיציה של מחלת לב כלילית קטלנית ולא קטלנית, שבץ, אי ספיקת לב, ועוד מקרי מוות ממחלת לב כלילית) ותמותה מכל הסיבות, התאמה לדמוגרפיה, סוציו-אקונומי וגורמי התנהגות.

תוצאות: ניתוח זה כלל 29,615 משתתפים (גיל ממוצע, 51.6 13.5 שנים בתחילת המחקר) מתוכם 13 299 (44.9%) היו גברים ו -9204 (31.1%) היו שחורים. במהלך חציון מעקב של 17.5 שנים (טווח בין-רבעוני, 13.0-21.7, מקסימום, 31.3), היו 5400 אירועי CVD של אירועים ו- 6132 מקרי מוות מכל הסיבות. האסוציאציות של כולסטרול תזונתי או צריכת ביצים עם תסמונת CVD ותמותה מכל הסיבות היו מונוטוניות (כל ערכי P למונחים לא ליניאריים.19-83). כל תוספת של 300 מ"ג כולסטרול תזונתי נצרך ליום הייתה קשורה באופן מובהק עם סיכון גבוה יותר לתקרית CVD (HR מותאם, 1.17 95% CI, 1.09-1.26, ARD מותאם, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) ותמותה מכל הסיבות (HR מותאם, 1.18 95% CI, 1.10-1.26, ARD מותאם, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%. כל חצי ביצה שנצרכה ביום היו קשורים משמעותית בסיכון גבוה יותר לתקרית CVD (HR1 מתוקן, 1.06 95% CI, 1.03-1.10, ARD מותאם, 1.11% 95% CI, 0.32% -1.89%) (1.0% CI, 1.04-1.11), ARD מותאם, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%). הקשר בין צריכת ביצים ל- CVD (HR מותאם, 0.99 95% CI, 0.93-1.05, ARD מותאם, -0.47% 95% CI, -1.83% ל -0.88%) ותמותה מכל הסיבות (HR מותאם, 1.03 95% CI, 0.97-1.09, ARD מותאם, 0.71% 95% CI, -0.85% עד 2.28%) לא היו משמעותיים יותר לאחר התאמת צריכת הכולסטרול התזונתי.

תוצאות ורלוונטיות: בקרב מבוגרים בארה"ב, צריכה גבוהה יותר של כולסטרול תזונתי או ביצים נמצאה קשורה באופן משמעותי לסיכון גבוה יותר ל- CVD ולסיבה לתמותה מכל הסיבות. תוצאות אלה יש לקחת בחשבון בפיתוח הנחיות תזונתיים ועדכונים.