אובמה מדעי נייר Journal of American Medical Association הבריאות

לאחר שנים של מאבקים פוליטיים בקונגרס, הנשיא ברק אובמה החליט בבירור שהזיכרונות שלו על הרפורמה בשירותי הבריאות לא יעברו, ולכן הוא לקח את מורשתו לרמה הבאה. הוא פשוט פרסם ניתוח של מדיניות הבריאות שלו באחד העיתונים הרפואיים המתקדמים בעולם. אובמה יוצא עם קורא הקונגרס באמצעות האדם הראשון בעיתון מדעי, מה שהופך אותו הניתוח היחיד של מדיניות הבריאות כי הוא ממש מהנה לקרוא.

נראה שהוא כתב מאמר זה, שפורסם ביום שלישי ב כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני, כדרך להגדיר את העובדות ישר על ההשפעה של הרפורמה בשירות הבריאות, ויש לו את הנתונים ואת ניתוח מקצועי כדי להוכיח את זה. בעזרת כמה מדענים ועובדי הבית הלבן, אובמה הפך לנשיא היושב הראשון לפרסם מאמר מדעי. בכך הוא גם משתלט על הנרטיב של מורשת הרפורמה בשירותי הבריאות - וזורק צל על חסימת הקונגרס, הכל בשם המדע.

עיקר המאמר בוחן את ההשפעה של הרפורמה בשירותי הבריאות על תעריפי הביטוח ומחירים ברחבי הארץ. באמצעות נתונים רפואיים ממשלתיים מ 1963 עד 2015, בתוספת נתונים ביטוח זמין לציבור, אובמה היה מסוגל לזהות את ההשפעה של חוק טיפול משתלמת. רק תשעה אחוזים של המדינה הוא עכשיו מבוטחים, כמו 20 מיליון אנשים הצליחו לרכוש ביטוח בריאות בפעם הראשונה מאז שעבר את הצעת החוק.

גם מדינות שלא עברו את הרחבת Medicare הוראות ראו עלייה במספר אנשים עם ביטוח בריאות. איכות הטיפול בבית החולים עלתה, כפי שנמדד במספר התנאים שנרכשו על ידי בית החולים ושיעורי הקריאה של Medicare ל -30 יום. כמו כן, אנשים שהיו בעבר ביטוח בריאות בדרך כלל יש כיסוי טוב יותר, מוגדר תוכניות פחות דברים כמו מכסה על החיים כיסוי, מכסה שנתית, או חוסר כיסוי קטסטרופה.

כל הנתונים האלה הם סימן ההיכר של התורמים של אובמה, מתיו פידלר וג'אן למברו, כלכלנית ומדעי מדיניות ציבורית המועסקים על ידי הבית הלבן, שמכירים כתורמים בכתב, בתכנון ובניתוח הנתונים של המחקר. אבל למרות שהם עשויים לספק לאובמה את הנתונים, הפרחים האישיים שלו כללו את הכתיבה של שאר העיתונים (קו תחתון זה שלנו), כולל הקו הזה באבן קרה: "הרפובליקנים התהפכו כמובן ודחו את הרעיונות שלהם אחרי שהופיעו טקסט של הצעת חוק שתמכתי בה ".

לאחר ניתוח נתוני הביטוח, אובמה מציע ארבע הצעות לשיפור המערכת.

• לדבריו, הממשלים העתידיים יצטרכו לאזן מחדש את השוק כפי שהוא מתפתח, כדי שהפרמיות הצפויות ימשיכו להיות הגיוניות.
• תוכניות סיוע פיננסי הנוכחי צריך להיות משווק טוב יותר והרחיב.
• הוא גם מציע להוסיף תוכנית ציבורית לתחומים בהם יש מעט מאוד מתחרים ביטוחיים.
• הקונגרס צריך לצמצם טוב יותר את תעשיית התרופות.

הוא עושה כמה הערות הצביע על חסימת הקונגרס של כמה רעיונות אלה, אשר ניסה ליישם את עצמו ועכשיו הם סומכים על נשיאים עתידיים.

הדבר המעניין האחר בעיתון המדעי הזה הוא שאובמה משתמש בו כדי להעריך את מורשתו שלו - ההיסטוריונים מציינים. בשיעורים שהוציא מחקיקת בריאות, הוא מעלה את הקושי בשינוי - במיוחד נוכח "היפר-מפלגתיות", שמפלגות אינטרסנטיות מיוחדות כמו תעשיית התרופות מציבות מכשול לשינוי, וכי המדיניות הלאומית פועלת בצורה הטובה ביותר כאשר הוא נוצר באמצעות פשרה.

אובמה מכן מצטט אנשים כמו ג'ון Kasich, שהתנגדו הצעת החוק, אבל יש לבוא מסביב כדי להעריך את ההשפעה של הרפורמה בשירותי הבריאות עבור האנשים הזקוקים לה ביותר. ואז הוא מסתיים ברגעים מעוררי השראה מאוד על המותג, כותב: "אני בטוח כמו פעם, כי בעוד 20 שנה לאחור, העם יהיה טוב יותר בגלל שיש את האומץ להעביר את החוק הזה ולהתמיד. כמו התקדמות זו עם הרפורמה במערכת הבריאות בארצות הברית מוכיח, אמונה באחריות, אמונה בהזדמנות, ויכולת להתאחד סביב ערכים משותפים הם מה שעושה את האומה הזאת גדולה."